当院は「良質、安全、安心の医療を確保します。」を基本方針に掲げて診療を行っておりますが、最近医師の長時間労働が大きな問題となっております。対策として、令和8年1月1日より「患者さま・ご家族さまへの病状説明は、原則として医師の勤務時間内に行うこと」とさせていただきます。

病状の変化により説明が必要な場合は随時対応いたしますが、主治医ではない医師が説明を担当する場合もございます。何卒ご理解とご協力をお願いいたします。

1.　大声や奇声、暴言または脅迫的な言動により、他の病院利用者や病院職員に迷惑を及ぼす場合（尊厳や人格を否定するような言動等）

2.　他の病院利用者及び病院職員に対する暴力行為、もしくはその恐れが強い場合

3.　解決しがたい要求を繰り返し行い、病院職員の業務を妨害する場合（謝罪や謝罪文の強要、必要限度を超えて面談や電話等を強要する行為）

4.　他の病院利用者や病院職員にみだりに接触すること、卑猥な発言など公然わいせつ行為、セクハラ行為及びストーカー行為

5.　正当な理由もなく病院に立ち入り、長時間とどまる場合

6.　正当な理由もなく病院からの要請、規則に反しまたは病院職員の指示に従わない行為（飲酒・喫煙・無断離院等）

7.　病院側の了承を得ず撮影や録音をする行為

8.　SNS等により暴言や虚偽の内容を拡散させること、または病院職員に対する誹謗中傷を行う行為

9.　院内の機器類の無断使用、持ち出し、または器物破損行為

◆ こんな行為カスハラかもしれません

本ガイドラインは、「説明と同意」に関して医療者が留意すべき点をまとめ、患者の尊厳を守り、患者の権利に配慮した「説明と同意」の実現を目的とする。

２.インフォームド・コンセントとは

インフォームド・コンセントとは、「情報が十分に伝えられた上での同意」を意味しており、一般に「説明と同意」と訳される。患者は、病状や治療（医療行為）について必要な説明を受け、十分に理解した上で、納得して自らが受ける治療（医療行為）を決定する権利を有しており、医療者は、患者のこの権利を保証するために必要十分な情報を提供し、説明しなければならない。すなわち、医学的合理性の範囲内で患者が求める最善の医療を提供し、より効果的な医療の実現を図るための基本的行為である。

３.インフォームド・コンセントの成立要素

a.　患者に同意能力があること

b.　適切な説明がなされたこと（説明要件）

c　.説明を受けた患者が任意の意識的な意思決定により同意したこと（同意要件）

４.説明について

（1）説明する内容

a.　患者の健康状態、病状とその原因

b.　提案する医療行為の内容とその目的、必要性、有効性

c.　bに伴う危険性、合併症の有無

d.　代替可能な医療とその利点と欠点

e.　医療行為を行わない場合に陥る事態

f.　他医療機関の医師から意見を聞くことのできる権利（セカンドオピニオン）

g.　同意しない権利、同意を撤回できる権利

h.　その他、診療上必要であると認められる情報等

（２）危険性の説明範囲（合併症の発症率などの数値をあげて説明することが望ましい。）

a.　医療行為に伴う、発生頻度の高い合併症や副作用

b.　発生頻度が低くても、起こり得る重篤な結果となるもの

c.　重大な障害や死亡の可能性

d.　新規医療を行う場合は、判明していないリスク発生の可能性

e.　患者個人において問題となる個別因子、リスクの高い点について

（３）説明する時期

医療行為実施前の可及的早期に実施。

（４）説明する場所

プライバシー保護のできる個室など。

（５）説明者の条件

原則として主治医、もしくは検査や処置の担当医師とする。

なお、研修医が説明を行う場合は、指導医が必ず同席する。

（６）説明時の同席者･確認者

患者側の同席者は患者の希望する適切な代諾者とする。

医療者側の同席者については、主に看護師とする。

ただし、医療者側において同席が困難な場合は、説明者以外の医療者（確認者）が、該当説明書及び同意書に沿って患者さんの同意及び理解状況を確認してサインし、カルテにその旨を記載する。

（７）説明方法

a.　専門用語・外国語は極力使用せず平易な表現で、図や模型等を利用して、納得が得られるよう十分に説明する。

b.　患者の意向を尊重し、理解しているかどうかを確かめながら説明する。

c.　医療者が推奨する診療行為を強要したり、誘導したりしない。

d.　障がい者については特段の配慮を行う。

e.　質問の機会を妨げない。

f.　理解が得られるまで、繰り返し説明する。

５.説明と同意が必要となる範囲

（１）患者個別に説明と同意を必要とする診療行為等（患者同意書の取得を原則とする）

a.　入院に関すること（入院診療計画書、入院誓約書）

b.　基本的な治療方針の説明

c.　侵襲性の高い、または特別な対応が必要な検査・処置

d.　手術

e.　麻酔（全身麻酔、硬膜外麻酔、脊椎麻酔、その他手術室で実施するもの）

f.　輸血

g.　身体拘束

h.　薬物治療（化学療法、抗血栓薬の休薬、適応外使用）

i.　リハビリテーション

j.　同意が必要になる指導・管理、チーム医療

k.　自費の検査に関すること

l.　その他医師が必要と認めるもの

（２）包括的同意を原則とする診療行為等（院内掲示やホームページ等で告知する）

a.　一般診察（問診、視診、身体診察、身体計測、血圧測定など）

b.　処置等（創傷処置、痰の吸引、浣腸、酸素投与、膀胱留置カテーテル、小皮膚切開・縫合、各種モニター装着など）

c.　検査等（血液検査、尿・便検査、心電図検査・脳波検査・呼吸機能検査、造影を伴わないX線・CT他の画像検査など）

d.　投薬・注射等（通常の投薬、注射、静脈路確保・輸液、局所麻酔）

e.　その他（服薬・栄養指導等、カンファレンス、他科や他院へのコンサルテーションなど）

６.説明と同意を得る頻度

（１）既に説明し同意を得ていたとしても、以下に該当する場合は、改めて説明を行い、同意を得る必要がある。

a.　患者が再度説明を希望する場合

b.　患者の容態に応じて治療方針を変更する場合

（２）繰り返し同じ検査・治療を行う場合

初回説明時、複数回の検査･治療の予定日や実施する周期を同意書に記載した上で説明を行って患者の同意が得られた場合は、繰り返し行う当該検査･治療の同意を改めて得る必要はない。

７.同意の撤回

（１）一旦、医療行為について同意した後でも、同意を撤回することができる。

（２）同意を撤回する場合、患者側から主治医に伝達された場合、主治医は同意の撤回があった事実、経緯および同意の撤回を知った日時を診療録に記載する。

８.診療録への記録

同意書を使用せず、口頭で説明を行った場合、以下の情報を診療録に記載する。

a.　説明日時

b.　説明者名

c.　患者側同席者の関係性

d.　病院側同席者の職種

e.　説明の概要

f.　説明書・同意書以外の資料等を使用した場合

g.　患者の受け止め、理解の程度

h.　同意の有無

９.同意書の取り扱い

（１）説明書、同意書は二部作成し、一部は説明書を含めスキャンして電子カルテに保存し、一部は患者へ交付する。

（２）説明者、病院側同席者（確認者）は同意書に署名または記名押印する。（二部とも）

（３）患者署名欄は患者本人の署名をもらうことを原則とするが、本人が署名困難な状況の場合は家族等代理人の署名でよいこととする。（二部とも）

１０.セカンドオピニオンについて

患者からセカンドオピニオンの希望があった場合、主治医へ連絡して必要な手続きを行う。

１１.倫理的に解決困難な問題について

以下については別途定めるところにより対応する。

a.　宗教的輸血拒否者　

　◆JCHO高岡ふしき病院臨床倫理指針「輸血拒否について」参照

b.　診療拒否

　◆JCHO高岡ふしき病院臨床倫理指針「検査・治療・入退院の拒否、指示不履行、退院拒否等について」参照

c.　その他、倫理的に解決困難な事案

　◆JCHO高岡ふしき病院臨床倫理指針 参照

　＊当院では脳死判定、臓器移植には対応していないため、当該希望のある場合には対応可能な医療機関への転院が必要となる。

附則

当ガイドラインは、令和7年7月1 日より施行する。

「相対的無輸血で対応します。」本人の意思を尊重して可能な限り無輸血治療に努力するが、輸血以外に救命手段がない事態に至った場合には輸血を行うことがあります。

独立行政法人地域医療機能推進機構　高岡ふしき病院

AED（自動体外式除細動器）を設置している

訪問看護ステーションの特色

病院附属の訪問看護ステーションとして、入院中から在宅療養まで切れめのないサポートをいたします。また当院の訪問診療と密に連携を取りスムーズな対応を行なっています。24時間対応体制をとっていますので、いつでもご本人やご家族の連絡・相談に応じます。

訪問看護サービスの内容

• 身体状況や病状の観察
• 医療機器の管理
• 医療的処置（主治医の指示がある場合）
• ターミナルケアと看取り
• 服薬管理
• 日常生活の支援　家族への介護支援・相談
• 家庭でのリハビリテーション

サービスの概要

(案内パンフレット PDF)

運営規定

(運営規定 PDF)

重要事項説明書

(重要事項説明書 PDF)

訪問看護医療保険利用料金一覧表

(訪問看護医療保険料金一覧表 PDF)

訪問看護介護保険利用料金一覧表及び同意書表

(訪問看護介護保険料金一覧表及び同意書表 PDF)

営業日・営業時間

曜日：月曜日～金曜日（土・日・祝日は休み）
時間：午前8時30分～午後5時15分まで
その他の休み　：12月29日～1月3日
※電話相談や緊急訪問は24時間可能です。

お申し込み方法・連絡先

訪問看護サービスのご利用を希望される方は、当ステーションまたは、かかりつけ医やケアマネージャーへご相談下さい。

JCHO高岡ふしき病院附属訪問看護ステーション
〒933-0115　高岡市伏木古府元町8-5
TEL　0766-44-3158（直通）
FAX　0766-44-3158（直通）
homon@takaoka.jcho.go.jp

　１.アカウント作成　→　２.「おひさま」への登録　→　３.予約入力

＊予約されない方でも、今後ご利用をお考えの方は事前登録をお願いします。

「おひさま通信25号」を掲載しました。

• 「おひさま通信NO.25」
• 「おひさま通信NO.24」

（バックナンバーは最後尾に掲載）

お子さんが急に熱を出してあわてたことはありませんか？
登園登校させられないけれど、仕事を休めない！
親自身の体調が悪くて看病できない！
預ける人も見つからない！
大ピンチです。そんなときに保護者に代わってお子さんの保育看護を行う場として、病院内に病児保育室「おひさま」を開設しています。
単に病気のため登園、登校できないお子さんをお預かりするだけではありません。保育士、看護師、医師がチームを組み、お子さんの病状に応じた安心で適切な看護を行うとともに、お子さんの心身の健全な発達をささえる保育環境を提供することをめざします。
お子さんを育てるのは親だけでなく、社会全体です。当院では、この病児保育室を通して、地域の方々の育児を応援いたします。どうぞご利用下さい。

• ♯♭「おひさま」ってどんなところ？（動画）♭♯

対象児童

• 児童が入院治療不要な病気の急性期、もしくは回復期にあり、集団生活に適さず安静の確保を必要とするが、保護者の勤務の都合、傷病、介護、事故などの事情により家庭で看病を受けることが困難な場合。
• 生後9週からおおむね小学校6年生までの児童。
• 保護者との協議により、当院医師もしくは看護師が受け入れ適当と判断した場合。

利用定員

• 1日3人まで（原則一人一室でお預かりします）
• 申込児童の診断や病状から当院看護師もしくは小児科医師が判断の上、申込順で当日保育可能な人数まで受け付けます。
• 保育士1～2名、看護師1名が保育看護にあたります。

利用申込方法

• 「テオテ病児保育」による事前登録制とします。初回予約時登録も可能です。
  上記のQRもしくはリンクよりアクセスいただいた上で、まずアカウント作成をお願いします。
  作成いただいたアカウントでログインしていただき、必要事項をご登録ください。
  「おひさま」へのご登録もお願いします。
  以降、ご予約は「テオテ病児保育」からお願いします。（登録時予約も可能）
  ご利用時には当院小児科受診が必要となります。当院受診歴のない方は、病院IDを作成しますので、マイナンバーカードやこども医療費受給資格証等を添えて総合受付にご提出下さい。（利用当日で可）
  高岡市在住で利用料免除対象の方（詳細は後述）は以下が必要となります。
  利用料免除申請書
  非課税証明書等課税状況を証明できる書類（保育所入所者以外）
• 原則前日予約とします。
  • 前日予約受付：
    平日(月～金)　8:30～17:00
  • 前日予約には事前にかかりつけ医等の医療機関受診が必要です。
    医師に診療情報提供書の作成を依頼してご準備ください。
    当院小児科受診の場合は診療時間内にお願いします。
  • 予約確定は、16:00～17:00となります。メールでご連絡します。
  • 空きがあれば、当日朝のご予約も可能です。(～10:30)
    「テオテ病児保育」にご予約入力いただいた上で、必ず8:30以降に保育室に確認の電話をお願いします。（TEL: 080-5853-8500）
• ご利用当日は、お子さまの体調確認のため必ず当院小児科受診ののち、お預かりとなります。
  （診察所見や診断によっては、この時点でまれにお預かりできない判断となることがありますので、ご了承ください。）
• キャンセルは当日7:30までに必ず「テオテ病児保育」にご入力ください。
  時間を過ぎた場合や連絡なしキャンセルの場合はキャンセル料（利用料全額）をお支払いいただきます。

利用時必要書類

利用時持ち物

• 上記以外の書類等（利用前受診や保育中当院受診が必要になった場合のため）
  • マイナンバーカード
  • こども医療費受給資格証その他の資格証
  • 母子手帳
  • 当院診察券
  • お薬手帳または薬の説明書
• 保育に必要な物品
  • お薬、坐薬等（保育中必要な分のみ）
  • 着替え（下着＋衣服上下2組以上）
  • バスタオル1枚（お昼寝シーツとして）
  • 毛布またはタオルケット（お昼寝用）
  • 水分補給時の飲物（お茶、イオン水など必要に応じ）
• 低年齢の場合必要な物
  • 食事用エプロン3枚
  • 紙おむつ5枚以上
  • おしりふき
  • ストローマグ
  • ミルク（必要回数＋2回分）
  • 哺乳瓶
    ＊全ての持ち物に名前をお書きください（おむつ、薬、坐薬にも）
    ＊小さいお子さんは、昼食を頼まれた場合にも食べなれた補食（パン、ゼリーなど）の持参をお勧めします。（まれに入眠などにより食事提供時間を過ぎることがあるため）

利用時間

保育期間

保育期間については、児童の健康状態により主治医が認める期間内とします。

利用料金

１日 2,200円　　　　半日 1,100円
ただし給食を提供する場合は別途実費を請求いたします。（300円）

利用料の減免

『高岡市に住所を有する世帯の方』で以下の条件を有する場合は、利用料金の全額が免除されます。

• 生活保護世帯及び市町村民税非課税世帯　１日、半日とも　無料

＃その他の詳細につきましては、以下のパンフレットをご参照ください。

＊「おひさま」パンフレット

＃「おひさま」では、年に数回「おひさま通信」を発行しておりますので、ご覧ください。

• ＊「おひさま通信NO.23」
• ＊「おひさま通信No.21」
• ＊「おひさま通信No.20」
• ＊「おひさま通信No.19」
• ＊「おひさま通信NO.18」
• ＊「おひさま通信 NO.17」
• ＊「おひさま通信 NO.16」
• ＊「おひさま通信 特別号」

お問い合わせ

TEL: 080-5853-8500
E-mail: ohisama@takaoka.jcho.go.jp

１.通報相談窓口

通報又は相談を受け付ける窓口（通報相談窓口）を各施設に設置し、職員（通報相談員）を配置しています。当院における通報相談窓口は、事務部総務企画課です。なお、地区事務所総務経理課や本部の内部統制・監査部統制課においても、通報相談窓口として、皆様からの通報を受け付けることは可能です。

【当院の窓口】
独立行政法人地域医療機能推進機構高岡ふしき病院
事務部　総務企画課事務長補佐
住所　　〒933-0115
　　　　富山県高岡市伏木古府元町8-5
ＴＥＬ　0766-44-1181　※電話受付時間　10時～16時（土日祝日、年末年始除く）
メール  　tsuhou@takaoka.jcho.go.jp

【西日本地区事務所の窓口】
独立行政法人地域医療機能推進機構西日本地区事務所　
統括部　総務経理課長
住所　　〒533-0003
　　　　大阪府大阪市福島区福島4-2-78（JCHO大阪病院別館3階）
ＴＥＬ　06-6448-8680
メール  　tsuhou@chikunishi.jcho.go.jp

【本部の窓口】
独立行政法人地域医療機能推進機構本部
内部統制・監査部　統制課長
住所　　〒108-0074
　　　　東京都港区高輪3-22-12
ＴＥＬ　03-3445-0806　※電話受付時間　10時～17時（土日祝日、年末年始除く）
メール  　tsuhou@jcho.go.jp
また、当機構の外部にも皆様からの通報又は相談を受け付ける窓口（外部窓口）を設置し、委嘱を受けた弁護士（指定弁護士）を配置しています。指定弁護士は、法令等違反行為である通報を受け付けた場合、本部の通報相談員に報告します。

【外部窓口（指定弁護士）】
KTT法律事務所
弁護士　津田宏明
住所　　〒107-0052
　　　　東京都港区赤坂3-21-20　赤坂ロングビーチビル2階
ＴＥＬ　03-3584-5980　※電話受付時間　10時～17時（土日祝日、年末年始除く）
メール  　hiroaki.tsuda@kttjapan.com

２.通報の対象となる事実

通報の対象となるのは、地域医療機能推進機構又は地域医療機能推進機構の事業に従事している、役員、職員、代理人その他の者についての法令等違反行為の事実となります。「法令違反行為」には、法令の違反行為以外にも、地域医療機能推進機構における規程等の違反行為も含みます。「その他の者」とは派遣労働者並びに請負契約及び継続的な相手方事業者における役員、労働者をいいます。なお、地域医療機能推進機構の事業と、無関係な私生活上の法令違反行為は含みません。

３.通報の方法

通報は、指定された書面（別紙）の提出（電子メール、郵便等による提出を含む）、また電話により行うことができます。なお、通報に当たっては、通報対象事実が確実にあると信ずるに足りる根拠を示して行うよう努めてください。電話で通報する場合も書面（別紙）の事項に基づき内容をお伝えいただくとともに、通報対象事実が確実にあると信ずるに足りる根拠を示して行うよう努めてください。通報内容を裏付ける資料や明確な根拠がないと、調査できない場合があります。通報に当たっては、以下の事項を記載等してください。
①　通報を行う者の所属、氏名及び連絡先（匿名を希望する場合は、その旨を記載してください。）
②　事案発生年月日
③　事案発生場所
④　通報対象者の所属及び氏名
⑤　事案の概要
⑥　事案を知った経緯
⑦　事案について該当する法令等違反とその理由
⑧　内容を裏付ける資料の有無
通報票

４.秘密保持の徹底及び通報者の保護

通報は相談に関与した職員等は、当該関与によって知ることのできた秘密を漏らしてはならないことになっており、調査を行う上でも通報者が特定されないよう十分に配慮するなどの対応が行われます。また、通報等をしたことを理由として、通報者に不利益な取り扱いをしたり、通報者を探索したりすることは禁止され、規程に違反して当該行為を行った職員は、懲戒処分等に該当する可能性があります。

5.通報者への通知

通報内容について、必要な調査を行った場合は、結果等を通報相談窓口から通報者に対して通知することとしています。ただし、外部窓口（指定弁護士）において法令等違反行為である通報を受け付け、必要な調査を行った場合の結果等については、外部窓口（指定弁護士）から通報者に対して通知することとしています。

６.その他

通報者が、外部窓口（指定弁護士）において、本部の通報相談員に対する報告について匿名の取扱いを希望した場合、g廃部窓口（指定弁護士）は本部に通報者の氏名を報告しません。また、すでに調査結果を通知した通報等と同一内容での通報等については、受け付けできません。通報対象事実についての調査の継続が困難になった場合には、調査について中断又は中止することがあります。

JCHO通報事務手続規程